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ＰＲＥＴＥＸＴ－１以外では、術後化学療法を行うことがほとんどです。例外として、病理組織検査で「胎児型」だった場合のみＰＲＥＴＥＸＴ－１以外でもやらないことがあります。

　　　　　岩﨑史記（神奈川県立こども医療センター血液再生医療科医長）

１．	いつから始める？
２．	術前以外で使う薬

術後の化学療法開始時期は、肝臓をどのくらい取ったかによって違います。５０％以上の肝切除例では２週間経ってからにしますが、子どもの回復状況を見た上で開始時期を延期することもあります。

通常は術前化学療法と同じ組み合わせですが、術前で使った組み合わせがあまり効かなくなった場合には、別の組み合わせにします。その場合次のような薬を使うことがあります。
	イリノテカン（irrinotecan)
	商品名：カンプト（ヤクルト本社）。トポテシン（第一製薬）。日本で開発された植物由来の抗がん剤。肝芽腫で使用される他の薬と比べれば骨髄抑制などはやや穏やか。主な副作用は下痢。
	トポテカン（塩酸ノギテカン）
	商品名：ハイカムチン。副作用はイリノテカンと同じく下痢ですが、イリノテカンよりは下痢もやや穏やかという子が多いようです。
	ソラフェニブ（solafenib)
	商品名：ネクサバール。分子標的薬に分類される薬剤で、成人型肝細胞癌に対して保険適応があります。小児肝芽腫でも臨床研究として投与される場合もあります。