［状態］
骨髄抑制　・　打撲

[処置]     
包交

○爽母
連日転んで顔面を打つため、クツ禁止令が出る。
かわいそうだが、血小板が低いので少しぶつけただけで脳内出血を起こす可能性があるので大変危険とのこと。
６時すぎ、少し吐いたので当直の先生来る。頭を打っているので一応様子見るとのこと。

[医師カルテ]
また顔ぶつけてアザ。本人元気だが、ここのところ一週間くらい毎日ぶつかっているので下におろすと危険。

[看護記録]
母面会前はベッド内にておもちゃで遊んでいたりしたが、時々抱っこをせがむことあった。
母面会時、ドアに頬をぶつけることあり。ドクターより母へムンテラしてもらった。
以後はベッド上か母が抱っこしているとのこと。一人では歩かせないようにドクターより言ってもらう。
夕方のおやつ中、少し嘔吐。当直ドクター診察し、
「意識レベルクリアなので、このまま注意してみてください」と。
20時に母から「どうですか？」と電話あり。吐いていないこと、ＢＰ（＊血圧）変わっていないことを伝えると、いくらか安心される。

[食事]        
○朝食        ごはん・みそ汁・納豆                  
○昼食        少々                  
○おやつ      ヨーグルト                  
○夕食        ごはん                  
○おやつ      ジョア

［状態］   
骨髄抑制

［処置］   
包交

○爽母
特に変わったことなし。
夕食のトンカツを１／２切れ食べる。くつをはけないので、塗り絵やハサミを持って行く。トミカのワゴンを買う。　
隣室にＴちゃん来る（＊脳腫瘍の男の子）。２回目の骨髄移植のため。
（＊Ｔちゃんはその後平成12年５月に３回目の骨髄移植をするも合併症である肝中心静脈閉塞症のため平成12年７月21日旅たちました。２才２ヶ月でした）

［看護記録］
以前に比べて内服スムーズになってきている。本人は「赤ちゃん抱っこで」と言う。水分、朝もあまりすすまず。
本人のウーロン茶は自分でコップを持ち、飲んでいた。お相手すると表情よくすごす。
ナースに抱っこ求めてくること多い。下におろすと動き多いが、注意して走り回ることなし。
床にマットを敷いたりして遊んでいるが、比較的静かに遊んでいる。

［食事］
○おやつ     飲むヨーグルト
○夕食       マヨネーズかけごはん・シャケフレーク・とんかつ（少）・お茶
○おやつ     ジョア

、このところハイハイが普通のハイハイになる。（今まではずりばい）。
夕食後に梨を食べていたら欲しがって梨を持っている手を必死に自分の口に持っていき、少し食べる。

ＡＦＰ　13

［状態］
骨髄抑制　・　微熱

［処置］採血　・　採尿

［採血結果］
好中球       299　　　　　　ＧＯＴ　 　　　32
白血球       2300　　　　　 ＧＰＴ　　　　 12
ヘモグロビン  9　　　　　　　　血小板　 　 31万7000

［看護記録］
６時起床。オシッコパック貼ると、「いたーい」と大泣きするが、貼ってしまえば大丈夫。
９時、37度２分。やや微熱あるが元気よい。
Ｂランク扱いのまま一泊外泊許可出る。

○爽母
10時頃、主治医から電話があり、外泊出来るとのこと。すぐにタクシーで向かい、11時頃帰宅。
昼食、久しぶりにたくさん食べる。２時から４時まで昼寝。
明日はＣＴ検査あるため、朝食は１／２量を７時までに食べ、できれば夜更かし早起きでとのこと。
夜10時のヘパ生、白ルートやや硬いがプッシュ出来る。

○爽父
家に帰ると爽の声が聞こえて、玄関で買い物袋を渡すとうれしそうに持って行った。
病室内で歩き回っては転ぶのでクツ禁止となり、病院にいるよりもストレスたまらないだろうということもあり、外泊になったとのこと。

［食事］
○朝食        ごはん・みそ汁
○昼食        焼きそば１皿・クリームパン１個・お茶
○おやつ  　  ヨーグルト
○夕食        ごはん３くち・シャケ３くち・ヨーグルト１個
○おやつ   　 ヨーグルト・ベビーラーメン

［処置］   
ＣＴ検査（腹部・胸部）　・　包交

○爽母
10時から10時40分まで肺と肝臓のＣＴ。
麻酔効きすぎ、午後５時すぎに少し目覚めたので家に連れて帰るが、クダを巻き、しばらくして再び眠ってしまう。
心配になって主治医に電話するが、大丈夫とのこと。
夜中の３時にまた目を覚まし、「お茶々飲む」と言って、コップ半量の水を３杯飲んで再び眠る。
(*爽は麻酔と相性が悪く、なかなか効かないので少しずつ足していくと今度は効きすぎてしまい呼吸が浅くなってしまったり、なかなか目覚めずやっと目覚めても酔っ払いのような状態で外泊や退院後の検査入院では大変でした。あまりにも相性が悪いので退院後に麻酔を別の組み合わせにしたら、そちらは相性がよかったようですぐに眠りすぐに目覚めるようになりました。小児に使う麻酔の組み合わせは数種類あるそうですので、もし麻酔で苦労している場合は別の組み合わせにしてもらってみるのもよいです。)

［看護記録］
８時30分帰院。９時30分、ＩＶＨ赤ルートよりＳＴ３点滴開始。９時45分、ネンブタール1.1ｍｌ。50分、コントミン10�r。
ＳＴ挿入（＊鼻から胃までチューブを入れる）。10時、ガストロ２ml注入（＊鼻のチューブから入れる）。
ガストロ経口からはムリなためＳＴ挿入する。鎮静かかっているが、グニャグニャ動く。
鎮静後、呼吸抑制なし。鼻閉感続く。
11時10分、帰室。17時、点滴ロック。

［使用薬剤］
・ネンブタール　1.1ml                        ・ガストロ　２ml
・コントミン　　　10�r                        ・ＳＴ３

［食事］
○朝食        ヨーグルト１個
○昼食        食べず
○夕食        食べず

［状態］
骨髄回復　・　微熱

［処置］
骨シンチグラム　・　採血　・　水の点滴

［採血結果］
好中球　　2496           血小板　　   30万
白血球　　5200           ヘモグロビン 　10

○爽母
骨の検査は特に異常なし。午後５時頃目覚めるが、麻酔がきれず、よっぱらい状態が続く。

［看護記録］
９時45分、外泊より帰院。熱37度６分。10時よりＳＴ３を右手背に点滴
（＊シンチは放射性物質なので、ＩＶＨから入れるとＩＶＨ全体が放射能汚染されてしまうため、末梢の手から入れる）。
10時30分、シンチ注入。11時、末梢抜去し、12時50分、ＩＶＨ接続ＳＴ３。ネンブタール1.1ml、コントミン10�r投与。
13時30分、シンチへ。
17時覚醒。フラフラで、「お母さん抱っこ」「ゴロンするの」を繰り返している。
水分も欲しがらず、飲んでもむせてしまいそうな状態だったので、はっきり覚醒するのを待っていたが再入眠。
母も児に振り回され疲れていた。児は覚醒中フラフラしながらも遊んでいたが、ナースそばにいくと機嫌悪くなっていた。

［骨シンチグラム検査報告書］　
異常集積を認めない。

［食事］○朝食        ヨーグルト１個・お茶
○昼食        禁食
○夕食        食べず

［状態］
下痢

［処置］
シスプラチン（＊抗がん剤）投与（24時間持続）

○爽母
初日は特に吐き気なさそう。
今回からビタミン剤を水の点滴に混ぜてもらう。あまりにも偏食と小食のため、主治医に頼む。
(*このビタミン剤を入れるというのはわれながらよいアイデアでした。ビタミン剤を入れながら抗がん剤をやっているときはその後の肝機能障害も穏やかでした。)

［看護記録］
排尿少ないため午前４時に起こして排尿誘導したり膀胱押したりするが流出なし。
「でないー。そうちゃん寝るのー」と。
眼瞼ポッテリedema（＊むくみ）。５時にオムツを見ると多量に尿出ていた。
６時30分起床。本日より治療だが、身体的状況はＯＫ。
起床後、同室児４人とビデオ見るが、気に入らないと自己主張強い。
ナースが「みんなで順番こにしようね」と言うと、納得して他児に譲ること出来る。
９時55分、カイトリル０．４４�r投与。10時、ブリプラチン（＊シスプラチンの商品名）40�r開始。
点滴し治療していたため、午前中ほとんどベッド上にいたが、一人でもマイペースに車のおもちゃ等で遊ぶ。
他児が大泣きしているのを見て、ナースの口真似で「お母さん２時に来る。泣かないのー」と。
機嫌とてもよくおしゃべり多い。
嘔気なし、食思良。主食はよく食べる。活気あるが顔色白い。
（夕方から）便くずれあり。腹痛はなさそう。ベッド上で車やお絵かきをして機嫌よく遊んでいた。

［使用薬剤］
・ブリプラチン　40�r                        ・コンクライトＭｇ
・カイトリル　（＊制吐剤）０．４４�r    ・ＳＴ２

［食事］
○昼食        パン３個
○おやつ     飲むヨーグルト
○夕食        ごはん２杯・肉団子のたれのみ
○おやつ     ジョア

○爽母
の下の歯、出そうになる。

○爽父
朝、母が友部へもどるために出た。もう５ヶ月もこの繰り返しであり、友部に帰れば仕事もあり、大変である。

［状態］
嘔吐２回　・　吐き気

［処置］
シスプラチン投与（昨日からの続き）　・　採血
ピラルビシン（＊ＴＨＰ―ＡＤＲのこと）投与（48時間持続）

［採血結果］
好中球        525           ＧＯＴ　70
白血球        2500         ＧＰＴ　 29
ヘモグロビン　 9.3         　 血小板27万3000

［看護記録］
（＊午前）２時から５時まで起きて一人で車のおもちゃで遊ぶ。食欲なし。食前に嘔吐１回あり。
９時55分、ブリプラチン終了。
10時30分、カイトリル　（＊制吐剤）０．４５ml投与。11時、ピノルビン（＊ピラルビシンのこと）15�r投与開始。

○爽母
吐き気あるらしく、おやつのプリンを少しもどす。
「タクシー一緒に乗る」と言って、大泣きする。まわりが皆外泊になったせいか、泣き続ける。
泣き疲れたのと体調が悪いのとで６時前に眠ってしまう。

［看護記録］
昼食、おやつ、好物のためか良好に摂取。おやつのプリンは２くち分くらい嘔吐あり。
「自分でやるー」と何でもやりたがるが、自分で出来ればご機嫌で納得する。
母来てから、「帰るー」とストレス発散させている。
17時台に入眠する。治療で倦怠感あるのか。

［使用薬剤］
・ブリプラチン（昨日からの分）          ・カイトリル　０．４５ml
・ピノルビン　15�r                       ・ＳＴ２

［食事］
○朝食        食べず
○昼食        ごはん２／３
○おやつ     　プリン
○夕食        食べず
○おやつ     　食べず

［状態］
食欲なし

［処置］
ピラルビシン投与（昨日から）

［看護記録］
午前１時50分、突然ガバッと起きて座り、ナース来るまで呼び続ける。
そばを離れると大泣き、奇声をあげ、ナース呼ぶのでずっと付き添い寝もするが全く眠らず、目ぱっちり。３時再入眠。
７時起床。機嫌良。顔色白い。嘔気なく薬も顔をしかめながらもがんばれる。活気あり。
ナースコール頻回で、大きい声で呼んできたり、トミカで遊んだりする。食思は好きなものを少しずつ食べる。
10時30分、カイトリル０．４４�r投与。11時、ピノルビン15�r（本日から24時間の分）。
水分、お茶ではすすまず、母にジョア買ってきてもらい飲む。

○爽母
食欲なし。土産に持っていったトミカのミニカー用駐車場で一日中遊ぶ。

［看護記録］
オマルに座って排尿出来ている。ほめると自分で、「そうちゃん、えらかったー」と言っている。
昼食時は麦茶飲むようすすめると、トレーに引っくり返してしまう。
ベッド下におりたがることなく、ベッド上にてよく遊び、危険行動なし。
夕食あまりすすまないが、活気大。
面会終了時大泣きするが、おもちゃや本読みでお相手するとすぐに落ち着く。ピングーのビデオ見ながらすぐに入眠。
22時30分、カイトリル　（＊制吐剤）０．４４�r。
23時20分、覚醒し、「かくごふさーん、かんごふさーん」と大声で呼び、「遊ぶの」と言う。
そばにいると静かに本を読んだりするが、離れるとまた大声で呼ぶ。

［使用薬剤］
・ピノルビン　15�r        ・コンクライトＭｇ
・カイトリル０．４４�r      ・エレメンミック１／２Ａ（＊無機質剤）
・ＳＴ２                       ・ネオラミンマルチ１／２Ａ（＊ビタミン剤）

［食事］
○おやつ     ジョア２本
○夕食       ごはん３くち
○おやつ     飲むヨーグルト

○爽母
、下の前歯昨日よりも出る

○爽父
今朝はが起き出さなかったのて、は久しぶりに長く眠れたと言っていた。

［状態］
微熱　・　倦怠感　・　かぜ

［処置］
ピラルビシン投与（10時40分終了）　・　ハイドレーション（＊水の点滴）　・　ペリアクチン内服開始

○爽母
爽父と２人で行く。爽父は４時頃帰る。
今日も「一緒に帰る」と言って泣く。

爽父
21日も検査で朝食のみ。22日も朝ヨーグルト。23日から抗がん剤でほとんど食べない。
今週はほとんど食べていない。
爽は点滴がイヤなのと、家に帰りたいのとで、「タクシー乗る」「ホンダ乗るの」の繰り返しが続く。
そのうちやっとミニカーで遊び始める。

［看護記録］
６時30分、起床。起きてからくしゃみと水様性鼻汁見られる。嘔気嘔吐ないが食思あまりない。活気はあり。
ナースコール多く、お相手すればご機嫌。ミニカーを与えておけば一人でも遊べる。
朝食後より微熱感あり。37度台へ上昇。水様性鼻汁も多くなってきている。
本日よりペリアクチン（＊鼻汁を止める薬）内服開始。
10時40分、ピノルビン終了。
食思なし。夕食全く受け付けず。母に抱っこ求めること多く、倦怠感あり。20時、入眠。

［食事］
○朝食        ごはん（少）・納豆・みそ汁（少）
○おやつ     ジュース・ジョア○夕食        全く食べず
○おやつ     ジュース・ジョア

ＡＦＰ　18(↑)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　微熱　・　体重11．１４�s

［処置］
採血　・　包交　・　フィルター交換

［採血結果］
好中球        836              ＧＯＴ　　　106
白血球        2200            ＧＰＴ　　　77
ヘモグロビン   9.3               血小板　 18万1000

［看護記録］
（＊朝食は）ごはんにみそ汁かけたものをペロリと摂取。一粒も残さずにと言った感じ。
体温37度、水様性鼻汁続くがセキなし。
昼食は主食がパンだったが、「ごはん食べる」と言うため、米飯持っていくが食べず。結局パンを食べる。
12時、点滴終了。ＩＶＨロックし、包交、フィルター交換。12時25分、外泊へ。

○爽母
木曜日まで外泊。夕食は『カップラーメン』を食べると言ってきかないため、食べさせる。
（＊入院中は本当に食べなくなってしまったので、とにかくお菓子であろうと何であろうと食べたいと言って食べてくれるものは何でも好きなだけ食べさせました。栄養のバランス云々という以前の状態で、ひとくちでも多く食べ物を口に入れてくれればよし、というほど食べなかったからです。また、無理に食べさせると吐いてしまうので、なかなか大変でした）
６時30分頃、熱37度６分。

○爽父
昼間、会社から家に電話し爽に代わると、「もしも、もしもし、おとうさん、もしもし」と言っていた。
帰る途中、カップめんを買った。爽は、「食べるー」と言い張るので食べさせる。
は、爽がキャッキャッと騒いでいるとうれしそうに「ギャーッ」とか言って喜んでいる。
爽は、が近づくと「お母さん、抱っこ」と言っている。

［食事］
○朝食        みそ汁かけごはん
○昼食        パン
○おやつ   　  ヨーグルト３個・水
○夕食        ハム３枚・カップめん・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　２才９ヶ月

［処置］
耳鼻科聴力検査

○爽母
午後２時に耳鼻科外来のため病院へ行き、５時半帰宅。
耳は特に異常なし。
８時頃疲れて眠る。午前中、午後ともプレイステーションをやる。
も大好きで、必死に触れようとするが、よだれをたらすのでダメと言う。

［看護記録］
14時帰院。病棟内を走り回って遊ぶ。母、児の様子を見ているのみで注意したりせず。
笑顔で機嫌よい。活気大。嫌がることなく、母と外来へ行く。17時30分、再び外泊へ。

［食事］
○朝食        ラーメン・お茶２００�t
○おやつ      ヨーグルト１個・乳飲料60�t
○昼食        ミートソース１皿・お茶
○おやつ     ヨーグルト１個
○夕食        ヨーグルト３個

［状態］
肝機能障害

○爽母
鼻水出る。
夕食は久しぶりにたくさん食べる。カレーの具は裏ごししたので野菜も食べられた。

［食事］
○朝食        ラーメン・ヨーグルト１個・お茶１５０�t
○昼食        焼きそば１皿・お茶１５０�t
○夕食        カレー３皿・お茶

［状態］   
体重11．２�s

［処置］
採血

［採血結果］
好中球        1530                   ＧＯＴ          48
白血球        3000                   ＧＰＴ          45
ヘモグロビン   9.3                      血小板       14万

○爽母
好中球１５００あるため外泊。
検尿のオシッコパックも貼ったが、出そうにないため月曜日に再度やることとなる。

［看護記録］
９時45分、帰院。採血ＩＶＨより引けないため（＊時々そういうことがある）、右手末梢から。
感冒症状あるが、本人いたって元気。11時、外泊へ。

［食事］
○朝食        カレー２皿・お茶１００�t
○昼食    　    玉子入りラーメン・お茶50�t
○おやつ   　　  ヨーグルト２個
○夕食        　そば３くち・カレー１皿・お茶２００�t

［状態］
下痢

○爽母
昼から夜にかけて下痢。
だいぶ自分から「トイレ」と言うようになった。

［食事］
○朝食        ラーメン１／２杯・ヨーグルト・お茶
○昼食        ラーメン・かぼちゃ１片
○おやつ      ヨーグルト・チョコレート
○夕食        シチュー１皿・ヨーグルト１個

○爽母
慧も鼻水出る。

［状態］
かぜ症状

○爽母
４、５日前から鼻水止まらず。

○爽父
慧、今朝も早い。起きて下に下ろすと爽の所へ這っていき、髪の毛をつかんだり、ゴロンとしてゆくので爽も寝ていられない。

［食事］
○朝食        シチュー・お茶
○おやつ     　ヨーグルト１個
○昼食        焼きそば・お茶２００�t
○おやつ  　   ヨーグルト１個
○夕食        スパゲッティミートソース・お茶１００�t

○爽母
慧、ごくたまに１、２秒自力で立つ。