［状態］
骨髄抑制　・　微熱　・　体重11．１�s

［処置］
血小板輸血５単位

［看護記録］
６時30分、起床。活気あり。食後鼻すすりきかれる。
昨日よりＢランクとなるが、昼食時「あっち(*食堂で食べる)」と言い続けるが、食事のセッティングすると納得したよう。
尿誘導行うが、すでにトレパンマンにしていることが多い。尿器は「自分で持つ」と言うが、本日は出ない。
午後より微熱あり。37度２分。セキないが水様性鼻汁多く、とろうとするが嫌がってしまう。

○爽母
午後４時45分から血小板輸血。今回はアレルギー症状なし。ポララミン前回看護婦さんが10分前に服用させたので、今回は30分前にするよう頼む。７時に輸血終了。

［看護記録］
16時15分、ポララミン内服。じんましん出やすいとのことで、輸血30分前に与薬するが、半分ほど出してしまったので再度半量与薬。
輸血中副作用見られず。
自分の意思が通らないと怒り出す。他はご機嫌。なかなか入眠せず、22時頃ようやく入眠。

［食事］
○朝食        ごはん１／３杯
○昼食        ごはん
○おやつ     ジョア
○夕食        ごはん４／５杯・お茶
○おやつ     オレンジジュース

○爽母
下の子、午後より熱下がり始める。

［状態］
骨髄抑制

○爽母
爽、食欲あり。は今朝より発疹出る。突発性発疹と判明。
Dr.A、今日から11日まで夏休み。１年半ぶりにご両親と会い、京都に行くとのこと。

［看護記録］
６時40分、起床。尿意訊くと出るというためオマルに座らせるが、遊ぶだけで尿出ない。機嫌よい。
顔色やや不良気味だが、活気はあり、室内駆け回る。
行動落ち着かずテーブルに右手第２指ぶつけるが、出血なし。
床に下ろすとパタパタ小走りになることあったが、以前転んで吐いているため、母も前よりは児に注意出来ている。
ただし児にはあまり響いていないよう。今後も注意する必要あり。

［食事］
○おやつ    　 アイスクリーム・麦茶
○夕食        ごはん１杯・パン１個
○おやつ       ジョア

ＡＦＰ　16(↓)

［状態］
骨髄抑制　・　下痢

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        36             ＣＲＰ           0.14
白血球        1200　       ＧＯＴ           40
ヘモグロビン   8.3　          血小板        6万5000
ＧＰＴ           26

○爽母
４日（月）のＡＦＰ19と判明。今回は20が上限か？
帰り際、同室のRくん（＊爽と同じ年の男の子。）が泣かずにバイバイしたためか、必死にこらえて「バイバイ」する。

［看護記録］
覚醒後より鼻汁・セキ聞かれる。表情まずまず。
ベッド柵を下ろした矢先にベッド上走り回る。またベッド下におろすと室内駆け回る。母親も面会中、時折児より目が離れてしまう。
（＊ずっと子供から視点をそらさないなんて、出来るんだろうか？看護記録を読んでいると、看護婦の母親に対する要求は非現実的だったり、母親ではなく監視者であることを求めすぎていることが多い。しかし母親がそうなってしまったら、子供はどこに心のよりどころを求めればいいのだろう）←(*これは看護記録を読んだ当時の感想ですが、今読んでもやはりそう思います。完全看護とうたっていても、実際には母親を看護助手のような感じで見ているのかなあと感じることがよくありました。けれども母親はやはり『母親として』そばにいることが最優先であろうと思います。)

［食事］
○おやつ     プリン・飲むヨーグルト
○夕食        ごはん４／５
○おやつ     飲むヨーグルト

○爽母
下の子、相変わらずボツボツだが、食欲は復活。

［状態］
骨髄抑制　・　微熱

○爽母
特に変化なし。

［看護記録］
６時45分、起床。歯みがき時、「自分でする」と言うが、一人でさせると水をシーツの上にこぼしてしまう。
９時、体温37度２分。
ベッド移動時など室内に空間があると駆け回る。母親も強く注意せず。

［食事］
○朝食        ごはん・みそ汁
○昼食        ごはん２杯
○おやつ     プリン
○夕食        ごはん
○おやつ     飲むヨーグルト

○爽母
茨城の義母、帰る。

［状態］
骨髄抑制

［看護記録］
（午前中）室温やや高めのためか熱37度台。水様性鼻汁ある。
終始キャーキャーワーワー騒いでおり、ナース離れるといっときも我慢出来ない。落ち着きない。
誘導で排尿あり。オムツにしていることもあり。

○爽母
あまりに暑いのに、クーラーなしでドア閉めきりの上、マスク・ガウン着用のため、私が貧血状態となる。同室のYさんもすごく暑くてと言うので、ナースステーションに掛け合い、窓数分間開けたい旨申し入れる。ナース渋い顔だったが、当直のDr.Oは、「かえってそのほうがいいかも」と快諾。Ｂランクのため窓開けて空気入れ替える間、爽とYちゃんはマスクをする。看護婦さんには心証よくなかったようだが、あまりにも頭が硬直しているのではないか。

［看護記録］
「おうち帰る」、「タクシー乗る」と頻回に言う。ストレス増強しているよう。
母、ベッドの下に下ろし走りまわさせているが転倒なし。
(*別に『走りまわさせて』いたわけではありませんョ・・ (｀_´)。）
20時、入眠。

［食事］
○朝食        ごはん２／３・みそ汁
○昼食        ごはん２／３・スープ５くち
○おやつ      アイスクリーム
○夕食        ごはん
○おやつ      サッポロポテト・ジョア・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　微熱

［看護記録］
午前３時、覚醒して「本読む」「おもちゃで遊ぶの」などと叫ぶ。ミニカーで遊び４時頃入眠。
透明、水様性鼻汁あり。熱37度台で経過。アイスノンあててみるもすぐにどけてしまう。
下肢・左顔面に虫さされの跡あり。かゆみはなし。
日中機嫌よく過ごす。「きゃー！」と突然騒ぐことあり。よく笑ったりしていた。

［食事］
○朝食        ごはん１／２
○昼食        パン２枚
○おやつ      ジョア
○夕食        ごはん・春巻き１くち
○おやつ      ジョア

［状態］
骨髄抑制　・　微熱

○爽母
微熱続く。久しぶりに夫と行く。夕食、ごはんを半分残す。

○爽父
『トムとジェリー』のビデオ見て喜ぶ。部屋は氷を入れたバケツが３つ。
(*なぜかこの年の10月はまだまだ暑く、しかも古い病院なので9月末でエアコンの運転は終了していて、どうにもならない暑さの時にはポリバケツに氷をいれたものを部屋の真ん中に置いていました。でも『見た目』と看護師さんの『お気持ち』だけで、実際にそれで温度が下がっているとはとても思えなかったです(笑)。今年の1月からはすべて新棟に移ったので、もうこんな笑い話のようなことはないでしょう。)

［看護記録］
起きてからはナースコール頻回。「かんごふさーん。ピングービデオ見るの」とご機嫌。気に入らないことがあるとウソ泣きする。
室温高いためか、午前中37度６分と高め。氷置くなどして午後には37度１分になる。時々鼻汁あり。
母、面会に来るなり部屋が暑いこと、換気が出来ない等訴えてくる。
「ピングー見る」と言ったかと思うと、「見ない」と泣いたり、「食べる」「食べない」とぐずぐずする。
面会終了時大泣きするが、すぐビデオに夢中になる。
19時30分、入眠。
(*『看護記録』はその日爽の担当になった何人かの看護師さんが書いているのですが、読んでいるとやはり各自の観察力の違いというか、看護師としての技量だけでなく、子供のメンタルな部分をどこまで見抜けるか、その眼力の違いを感じることが間々あります。この日の記録はまあ・・・『見たまんま・・』ですね。『記録』と言う目的からすれば、見たままを書くだけで「大正解」なのでしょうが、そこにちょっとでも子供のメンタルな部分を理解しよう、見守ろうというコメントのある記録を読むと、親としては安心できます。看護師さんのそういう姿勢は、小児に限らず大人でも病院に行って看護師さんに求めるものの上位にランキングされるのではないかと思います。)

［食事］
○朝食        ごはん・みそ汁
○昼食        ごはん１くち・ポタージュ
○おやつ      ジョア
○夕食        ごはん１／２杯
○おやつ      オレンジジュース

［状態］
骨髄抑制　・　微熱

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        76             ＧＯＴ　　30
白血球        1900         ＧＰＴ　 　15
ヘモグロビン   7.6            血小板　10万2000

○爽母
微熱あるが元気。
今日からクーラーつきの部屋（４１７号室）に移り、楽になる。
Ｂランクに残暑はきつい。たとえば西日の射す部屋でドアと窓を閉め切り、換気をいっさいせずにマスクとガウンを着用して午後２時から日暮れまでやってみると同じ状態になれる。
行きに戸塚の丸井でフォルクスワーゲンとミニクーパーのおもちゃを買っていったら、いたく気に入る。
オマルでのオシッコ、ほぼ完璧となる。

[医師カルテ]
ＡＦＰのピーク20。だんだん下がってきていて良い傾向！

［看護記録］
午前１時、覚醒し、おまるに座らせると排尿あり。起床後、機嫌よくおしゃべりさかん。
機嫌よい時もあるが、処置時や清拭時突然騒ぐ様子あり。奇声も多い。
尿意あるおりナースコールあり。失禁せず。昼食後、ポータブルトイレにて有形便中等量排泄される。
面会終了時大泣きするも、しばらくするとミニカーで遊びはじめる。ナース添い寝にて21時、ようやく入眠。

［食事］
○昼食        うどんのつゆのみ
○おやつ      ジョア
○夕食        ごはん２杯・マヨネーズ・茶
○おやつ      あげせんべい・ジョア

○爽母
下の子、１、２日前から自力で数秒立てる。

［状態］
骨髄抑制　・　体重11．１�s

［処置］
次回からの治療説明

○爽母
絶好調で室内を走り回る。
５時すぎ夫が到着し、20日から始まる治療についてDr.Aより説明を受ける。
新しい抗がん剤は

１．　イホマイド                     （副作用）出血性膀胱炎・けいれん
２．　カルボプラチン               シスプラチンの仲間。聴力障害もないとは言えない。
３．　エトポシド                    （副作用）二次がん（５〜10年後に血液のガンになるかも）
(*当時受けた説明をメモしたのですが、『エトポシド』は現在では二次がんの副作用がもっと早く出ることが分かっています。)

30分ほどして部屋にもどると眠っていたので帰ろうとすると目を覚まし、ぐずる。結局７時までいて帰る。

[医師カルテ]
ご両親への今後の治療方針を説明。
ＣＤＤＰ　・　ＴＨＰーＡＤＲ（＊シスプラチンとピラルビシン）６コース終了。
６コース目はピークＡＦＰ20で今までより低いのでよくなってきているようだが、今の時点で治療をやめるとまた微小残存腫瘍細胞が再発してくる危険があるので、化学療法を続行する。
ＣＤＤＰ　・　ＴＨＰーＡＤＲは、これまでの量からすると、これ以上は使わないほうがよい。
ＪＰＬＴ（＊日本小児肝がんスタディグループ）の推奨している薬３つ使う。
いつまで化学療法剤使うかは反応見てＡＦＰを追って評価していくしかない。

【ＩＶＨ赤ルート】   
　 ・イホマイド　（抗がん剤イフォスファミド）
　　・カルボプラチン　（抗がん剤）
　　・ウロミテキサン
　　・メイン　（＊水の点滴。ハイドレーションのこと）

【ＩＶＨ白ルート】
　　・ＶＰー16　（＊抗がん剤エトポシド）
　　・カイトリル　（＊制吐剤）
　　・ラシックス　（＊降圧利尿剤）出血性膀胱炎の予防
　　・メイン　（＊水の点滴）
(*これらの点滴を一度に全部やるわけではありませんが、毎回7日間の点滴の中で最大一度に赤ルート3本＆白ルート3本の合計6本の点滴が繋がっていることがありました。子どもはルートなどおかまいなしにベッド上でもぐるぐる動くので、すぐに絡まって看護師さんはなかなか大変でした。)

○爽母
抗がん剤は５日間持続。前後１日ずつハイドレーション（＊水の点滴）のため７日間持続点滴となる。

［看護記録］
午前中熱37度５分。顔色不良気味。
午後から36度９分。昼寝せず、頻回にナースコールあり。しばらく相手をすると落ち着くが、泣いたり気分変動ある。
母来棟後、自室内の洗面所で頻回に手洗い要求あり。母が制止しても繰り返す。５分ほどしてやっと落ち着く。

［食事］
○朝食        パン・マヨネーズ・お茶
○おやつ      ジョア
○夕食        ごはん１杯・マヨネーズ・ロールパン１個
○おやつ      ジョア

ＡＦＰ       11

［状態］
骨髄抑制　・　微熱37度４分

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        252           白血球        2100
ヘモグロビン   7.5            血小板        10万2000

○爽母
10時にDr.Aより外泊できるとの電話あり。タクシーで迎えに行き、11時すぎに帰宅。
夜、熱37度４分。

［看護記録］
熱感軽度あり。11時10分、外泊のため母親と表情よく出かける。

［食事］
○朝食        ごはん２／３杯・みそ汁
○昼食        きゃべつと玉子のラーメン
○おやつ     　スナック菓子・お茶
○夕食        いなりずし２個・みそ汁の汁のみ・ヨーグルト３個

［状態］
骨髄抑制

○爽母
ビタミンＣの服用始める。（ハイシー細粒）。(*野菜もくだものも食べなかったので、とりあえずビタミンＣを飲ませるようにしました。ビタミンＣは身体に必要のない分は尿として出て行ってしまうので、他のビタミンのように摂取しすぎを心配しなくてもよいというのも大きな理由でした。)
食欲すすむ。

○爽父
夕方テーブルのところで爽が下の子の口にマグマグを持っていき、お茶を飲ませて「よかったね」と言っていた。

［食事］
○朝食        ヨーグルト１個・いなりずし１／３個・みそ汁
○昼食        ラーメン・お茶１５０�t
○おやつ      ヨーグルト・チョコレート・ジュース
○夕食        ハヤシライス１皿・お茶50�t

○爽母
午後、下の子ポリオ接種のため夫に早退してもらうが、突発から２週間経っていないため接種出来ず。
茨城の義母、帰る。

［状態］
骨髄抑制

○爽母
10時頃、Dr.Aよりわざわざ電話あり。木曜日（14日）のＡＦＰが11に下がったとのこと。
正午から実家で車を借り、４人で初めて舞岡公園へ行く。(*里山をそのまま公園したかなり広いところです。)
爽、自由に歩けるので大喜びする。
蚊が多いので車中でジュースなどを飲み、午後２時すぎ、実家へ戻る。
３時帰宅。インスタントラーメンを食べ、夕食は中華の出前。私、ちょっと疲れる。
爽は10時すぎ就寝。
(*この年の1月に40歳で下の子を出産しましたが、実家の母が病気がちだったのでいわゆる里帰りは出来ず、退院直後から普通どおりに家事をやっていたので、爽の入院前にすでに高熱を繰り返し主人の母に3週間ほど来てもらい面倒をみてもらっていました。ようやく元気になって義母が帰って1ヵ月半で爽が入院しました。そんな事情もありこの日のように『疲れた』とある時の多くは疲労による嘔吐や高熱にたびたび悩まされました。今はもちろんそんなことはありません。)

［食事］
○朝食        ハヤシライス２皿・ヨーグルト１個・お茶１００�t
○昼食        ラーメン・ケーキ１／２個・ジュース・お茶
○夕食        ラーメン・プリン・お茶１００�t
○おやつ      ポテトチップス（少）・お茶50�t

［状態］
骨髄抑制

○爽父
３時から爽を連れて地下鉄車庫の周りを散歩してくる。　爽はチョコチョコと小走りに40分歩いた。
(*当時住んでいたところの前に市営地下鉄の地上車庫があり、その周りをぐるりとまわるとけっこうよい散歩になりました。)

○爽母
下の子と小競り合いしながらよく遊び、９時半就寝。

［食事］
○朝食        中華丼（少）・ヨーグルト１個
○昼食        ヨーグルト１個・ラーメン・お好み焼き
○夕食        カレー２皿・ヨーグルト

○爽母
下の子、３秒ほど立つ。

ＡＦＰ　16(↑)

［状態］
骨髄回復

［処置］
採血　・　包交　・　フィルター交換

[採血結果]
好中球        2100                 ＧＯＴ          37
白血球        5000                 ＧＰＴ          14
ヘモグロビン   8.7                   血小板       23万4000

［看護記録］
９時40分、帰棟。顔色蒼白気味だが活気あり。行動範囲フリーのため（＊昼食は）ホールで摂取するが、廊下を走り回る。
12時30分、外泊出棟。母とともに表情よく出かける。

［食事］
○朝食        カレー２皿・ヨーグルト・お茶
○昼食        ごはん（少）
○おやつ   　  ヨーグルト
○夕食   　　 カレー１皿・ラムネ菓子

［状態］
身長86�p　・　体重11．７２�s

［処置］
蓄尿（＊尿カテーテルで24時間）　・　ハイドレーション（＊水の点滴）

○爽母
明日から治療のため病院へ。導尿（＊尿カテーテル挿入）による蓄尿と水の点滴。

［看護記録］
９時30分、帰院。水様性鼻汁あり、聴診でも肺雑音聴かれた。活気はあるが顔色蒼白気味。
10時、留置カテーテル挿入し、蓄尿開始。午前中はカテーテルのため泣いたり機嫌悪し。
午後は落ち着いていたが、ルート（＊点滴の管の部分）触れたりすると泣き出していた。
本日は何とか静かにベッド上ですごせた。
（夕方から）覚醒中動き多いためかバルーン（＊カテーテル）ねじれ、「いたい！」と泣くことあり。バルーン固定し直し落ち着く。
19時30分、ＳＴ２、メイロンでハイドレーション開始。

［食事］
○朝食        玉子ラーメン・お茶
○昼食        ごはん１／５杯
○おやつ      ネクター
○夕食        ごはん
○おやつ      ジョア