ＡＦＰ　13(↓)

［状態］
微熱

［処置］
採血　・　イホマイド投与　・　エトポシド投与
(*この日からICE療法、現在のプロトコールでは「ITEC」と呼ばれる治療を始めました。この治療を始める前の腫瘍検討会では「ＡＦＰが10〜20なのでもう化学療法はやめてもよいのではないか」という意見がチームの中では出たそうです。当時ＡＦＰは『20以下を正常値』としている場合と、『10以下を正常値』と考える場合があり、ＡＦＰ20以下を正常と考えれば爽はすでに正常値に入っているわけです。けれども主治医を初めとする血液腫瘍科のドクターたちが「経緯を考えると今やめるのは怖い」と反対し、ITECをやることになったそうです。「ＡＦＰ10以下。欲を言えば5以下をめざします」と言うようなことを主治医から言われた記憶があります。この後明らかに停滞していたＡＦＰが下がり始めたので、化学療法を続行したのは爽の場合は大正解だったと思います。確かに今いろいろな晩期障害で本人も悩んではいますが、ＡＦＰが一桁になる前にやめていたら・・・あくまでも素人の私個人の気持ちですが・・・再発していたと思います。)

[採血結果]
好中球        1365                 ＧＯＴ          33
白血球        3500                 ＧＰＴ          16
ヘモグロビン   8.2                    血小板       18万6000

［看護記録］
７時すぎ起床。10時、カイトリル　（＊制吐剤）０．４５�r30分で点滴ののち採血。
11時、ＶＰ-16（＊エトポシドの商品名）開始。ウロミテキサン（＊出血性膀胱炎予防のための薬）開始。
11時30分、イホマイド開始。微熱あるが上昇せず、水様性鼻汁みられる。鼻声続く。
本日より治療開始。嘔気嘔吐はせず活気あり。機嫌よい。
イホマイド開始後、潜血（＋）〜（＋−）で経過。ドクターに報告し、潜血続くならラシックス（＊降圧利尿剤）投与と。
Ｐｈ８前後で低下することなし。
バルン（＊尿カテーテル）留置中にもかかわらずベッド上をよく動く。下に下りたいということはあまり言わず。
２つのルート（＊赤と白のＩＶＨ）とも輸液管理中だが、いじることない。
動くこと多いため、ルート整理してもすぐに絡まってくる。（＊赤白ともそれぞれ三方活栓や六方活栓（電気のタコ足配線みたいなもの）をつけており、この日は点滴の管が５本ついている。７回目以降の治療では毎回最大６本の管がつき、すぐグチャグチャ絡まってしまうので、看護婦さんが必死でなおしていた）。
２時35分、ＶＰ-16（＊エトポシド。本日の分。エトポシドは持続ではなく、毎日その日の分を投与）終了。
18時から40分ほど眠る。19時10分面会終了。
鼻閉（＋＋）ふかふかと鼻を鳴らしている。母も「苦しそうなんですけど、何とか方法はないんでしょうか」と心配気。
Dr.Aに報告するも、ペリアクチンも効かないし、もう少し様子を見るとのこと。
19時40分、バルーンカテーテル抜去。ラシックス（＊降圧利尿剤）３�r投与。
21時、入眠。

［使用薬剤］
・イホマイド　１ｇ（５ml／ｈ）              　　　　　　　　　　　　・ＳＴ２
・ＶＰ-16（＊エトポシドの商品名）　50�r（30　ml／ｈ）
・カイトリル　（＊制吐剤）　０．４５�r                  　　　　　 ・メイロン　40 ml
・ビタメジン（ビタミン剤）　１Ａ　　　　　　　　　　                  ・ラシックス　３�r
・ウロミテキサン（＊解毒剤・出血予防）　１２００�r（10 ml／ｈ）

［食事］
○朝食        ごはん２／３杯・みそ汁２／３
○昼食        うどん
○夕食        ごはん・ミートボール（少）
○おやつ       ジョア

［状態］
点滴多めに入り30分眠る。

［処置］
イホマイド投与　・　エトポシド投与

［看護記録］
(朝)熱発ないが軽度体熱感あり。鼻閉昨日日中より悪化。呼吸数変わりなし。
嘔気嘔吐なし。尿潜血(−)から(＋)。起きてからとても機嫌よい。倦怠感認めないが、顔面edema(*むくみ)気味。
10時30分、カイトリル(*制吐剤)０．４５�r投与。
11時45分、ベプシド(*抗がん剤エトポシドの商品名)投与開始。ウロミテキサン開始。
12時、イホマイド開始。
鼻汁・鼻声続くので、本日よりノイチーム・ムコダイン・フストレス(*いずれも鼻炎・カゼなどの薬)服用開始となる。
治療中であるにもかかわらず柵を登ろうとしたり、活動的。食欲はいまひとつ。
(夕方)白ルートより点滴40ｍｌ多めに入ってしまう。
夕食中、急に眠りだすも30分ほどして覚醒。母親求めて泣く様子あり。20時30分、入眠。

[医師カルテ]
ベプシド終了後、白のメイン10ｍｌ／ｈのはずが、自然滴下で落ちていたとのこと。寝ているのがちょっと心配だが・・・。→その後起きて元気。

［使用薬剤］
・イホマイド　１�r           ・メイロン                   ・ベプシド　50�r           ・ビタメジン　１Ａ
・カイトリル　０．４５�r     ・メイロン　１Ａ              ・ウロミテキサン４００�r＋１２００�r
・ラシックス　３�r            ・ＳＴ２

［食事］
○朝食       ごはん１／３
○おやつ     ジョア
○おやつ      ジョア

ＡＦＰ　14(↑)

［状態］
骨髄抑制

［処置］
採血

[採血結果]
好中球       336            　　　ＧＯＴ          35
白血球        1400     　　　　   ＧＰＴ          15
ヘモグロビン   8万4000　　　　   血小板       15万5000

[医師カルテ]
ＢＭ　suppression(*骨髄抑制)いつもより早い！
(*ほんとに早かったです。爽の場合、CITAの時は治療して１週間くらいしてという感じだったのですが、ITECになってからは治療中から骨髄抑制が始まり、またCITAの時は血小板輸血は毎回しましたが赤血球の輸血はあまりしなかったのにこちらも毎回のように濃厚赤血球の輸血をするようになりました。ただこれは『ITECだから』なのか、化学療法の回数が増えることによってそうなったのか、そのへんははっきり分からないです。)

［看護記録］
６時50分、起床。夜間良眠する。嘔気なく食思良好。
内服は、「赤ちゃん抱っこで」と。排尿量まずまずだが、顔 edema(*むくみ) あり。尿潜血(＋)。
鼻汁あるが、一昨日と比べると減少してきている。
本日よりＢランク。
外に出たいということはないが、４０７号室の流しに興味を持ち、「おてて洗いたい」と大騒ぎしている。
９時45分、カイトリル０．４５�r。10時15分、ベプシド50�r。11時40分、ラシックス(*降圧利尿剤)３�r。11時55分、ウロミテキサン。
12時15分、イホマイド１�r。ウロミテキサン１２００�r、それぞれ開始。
21時、入眠。23時30分、ラシックス３�r。24時10分、尿ｐＨ６．５まで低下したため、メイロン１Ａ使用。

［使用薬剤］
・ベプシド(*エトポシド。抗がん剤) 50�r            　・ＳＴ２
・イホマイド(*抗がん剤)　１�r        　　　　　　　   ・メイロン　40�r＋１Ａ
・カイトリル　０．４５�r   　　　　　　　　　　　　　　　・ウロミテキサン４００�r＋１２００�r 
・ラシックス　３�r×２回

［食事］
○朝食       ごはん・味噌汁
○おやつ     ジョア
○夕食       ごはん２杯
○おやつ     ジョア

○爽母
今週は茨城の母に、土日もいてもらうことをお願いする。

［状態］
骨髄抑制　・　食欲低下　・　微熱

［処置］
エトポシド投与　・　イホマイド投与　・　カルボプラチン投与

［看護記録］
午前４時、メイロン１A。尿ｐＨ６のため。９時20分、カイトリル(*制吐剤)０．４５�r。９時55分、(*エトポシド。抗がん剤)50�r。12時、イホマイド（＊抗がん剤）終了。パラプラチン（＊カルボプラチンの商品名）開始。
嘔気嘔吐ないが、食欲低下してきている。おやつなど好きなものは食べられている。水分すすまず。
元気はあり、おしゃべり多いが、昼寝しっかりとる。日中微熱あり。オシッコ出ると教え、オマルで出ること数回あり。
訪室時は、「抱っこして」「もう少し」とナース離さず。遊んであげると大喜び。
（夕方からも）微熱で経過。
面会終了時、「もう１回抱っこ」握手・・・を繰り返し、母を離さず。その後はピングーのビデオ見て泣かずに入眠。

［使用薬剤］
・ベプシド　50�r           ・パラプラチン　２００�r
・イホマイド                  ・メイロン　１Ａ×２回・＋２Ａ
・ＳＴ２                       ・ウロミテキサン
・カイトリル　０．４５�r    ・ビタメジンＡ                  
・コンクライト　Ｍｇ

［食事］
○朝食        ごはん３／４杯
○昼食        汁のみ
○おやつ      アイスクリーム・ジョア
○夕食        マヨネーズごはん４／５杯
○おやつ       ジョア

［状態］
骨髄抑制

［処置］
エトポシド投与　・　カルボプラチン投与

［看護記録］
夜間良眠。尿ｐＨ６から６．９くらいでなかなか上昇せず、メイロン２回（１時45分と５時）点滴。ようやくｐＨ７．５まで上昇。
嘔気嘔吐なく食思良好。薬を薬杯ごとこぼしてしまい、ナースに叱られるが、「もう１回飲む」とナースに催促する。
12時、パラプラチン終了。個室管理や点滴もつながっていることから、両親にベッタリ甘えている。
時々メソメソすることもあり。便やや軟らかめのため、ラキソベロン（＊下剤）中止とする。

○爽父
病室に行くと、爽はベッドの上にミニカーを広げていた。夕方、抗がん剤が終わり、点滴の管も１本になる。帰る時は泣かずにバイバイできた。

［使用薬剤］
・パラプラチン                ・カイトリル
・ベプシド　50�r           ・メイロン　１Ａ×２回

［食事］
○朝食        ごはん
○昼食        食べず
○おやつ    　 ジョア
○おやつ       ジョア

ＡＦＰ　19(↑)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢

［処置］
点滴ロック　・　採血

[採血結果]
ＧＯＴ          65             ＧＰＴ　　32

○爽母
明日まで外泊。
その後２週間外泊なしの予定（下の子、ポリオ接種のため。ポリオは生ワクチンなので感染の危険があるため。）夕方、下痢１回。

［看護記録］
７時起床。夜間まずまず良眠。
食欲いまいち、麦茶はすすむ。嘔気嘔吐なし。
10時45分、点滴終了し、ＩＶＨロック。11時30分、外泊へ。

○爽父
７時50分、帰宅。爽が腹巻をして出てきた。皆カゼ気味で下の子もセキをしている。(子供たちは)８時就寝。

［食事］
○昼食        焼きそば・ヨーグルト１／２個・お茶50�t
○おやつ   　  お菓子・お茶50�t
○夕食        ハヤシライス・豚汁（汁のみ）・お茶50�t
○おやつ       ラムネ菓子

［状態］
骨髄抑制

○爽母
午前10時のヘパ生プッシュ入らないため、タクシーで病院へ行く。Dr.Aが一応血栓止めを注入し、30分様子を見る。
その後プッシュ出来たため、再びタクシーで帰宅。朝食後、やや下痢。

［看護記録］
ＩＶＨヘパ生プッシュ抵抗あると母より電話あり。10時30分帰院される。
帰院時ＩＶＨ赤ルートヘパ生やや抵抗あり。
少しねじれている感じあったため固定し直してみるが、やはり抵抗あるためウロキナーゼ（＊酵素製剤）施行する。

［食事］
○朝食        玉子ラーメン・お茶
○昼食        マヨネーズごはん・ジョア
○おやつ     　チョコレート・お茶
○夕食        カレー３皿・お茶２００�t

○爽母
下の子のポリオはカゼのため中止。

ＡＦＰ　19(→)

［状態］
骨髄抑制　・　微熱　・　肝機能障害

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        400                  ＧＯＴ          163
白血球        1100                ＧＰＴ           91
ヘモグロビン   7.4                   血小板        6万8000

(*7〜12クール目までのITECでは肝機能障害も強く出るようになりましたが、これもITECだからなのか化学療法の回数が増えることによるものなのか分かりません。)

［看護記録］
９時45分、帰院。微熱あり。昨日でノイチーム・ムコダイン・フストレスきれており、鼻詰まりは昨日より悪化傾向にあるように思われる。
活気はあり。本日よりノイチーム・ムコダイン・フストレス再開。
11時30分、外泊へ。

○爽母
金曜日まで外泊許可。ただし金曜日は赤血球（赤いの）と血小板（黄色いの）両方を輸血するとのこと。
爽、下の子を泣かせてばかりいる。夜、熱37度５分。

［食事］
○朝食        カレーライス・お茶
○昼食        いなりずし１個半・コーンスープ２杯・お茶１００�t
○夕食        沖縄そば・お茶１００�t

○爽母
下の子はさかんにたっちの練習をする。この頃、の歯は上４本・下２本

［状態］
骨髄抑制　・　微熱37度３分　・　肝機能障害

○爽母
夜、微熱37度３分。
午前中は、茨城の義母に２人を頼み用足しに行く。

［食事］
○朝食        カレーライス・お茶１００�t
○おやつ   　 チョコレート・さつまあげ１／２個・お茶２００�t
○昼食        パン・お茶１００�t
○夕食  　　  焼きそば・みそ汁(少)・お茶２５０�t

ＡＦＰ　18(↓)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害

［処置］
採血　・　血小板輸血　・　赤血球輸血

[採血結果]
好中球        150           白血球        600
血小板        3万           ヘモグロビン   6.8

○爽母
10時に病院へ行く。採血結果が出る前からまず血小板（５Ｕ）の輸血。
その後、本日はお泊りとのことなので、私は少し買い物に行く。
午後から赤血球の輸血。今回はどちらもアレルギーが出ず、ほっとする。

［看護記録］
10時、帰院。顔色白っぽいが活気あり。10時25分、血小板輸血開始し、12時40分終了。
14時25分より赤血球輸血開始し、16時40分終了。どちらもアレルギー症状見られず。
母への甘え強く、１人になると「抱っこー！」と、ナースコール多い。同室のＳくんと合図を送りあいふざけている。
面会終了時も大泣きせずスムーズ。19時、点滴終了しＩＶＨロック。

［食事］
○朝食        玉子ラーメン・お茶２００�t
○おやつ     　ネクター
○夕食        ごはん
○おやつ       ジョア

○爽母
義母、茨城へ帰る。

［状態］
骨髄抑制　・　微熱37度３分

［看護記録］
夜間良眠。
（朝）発熱なく活気良好。Ｓくん（＊同じ年の男の子）とおしゃべりしてすごす。仲がよい。
（夕方）微熱あり。八景島の花火を見て騒ぐも面会終了後早々に入眠。（19時30分）

○爽母
私、偏頭痛のため夫が行く。

○爽父
Ｂランクの部屋は少し暑い。爽は同室の子のおもちゃが気になって結果的には借りることになる。
夜、八景島の花火が見えるとベッドに立ち上がって、喜んで見る。(*横浜の八景島シーパラダイス。病院は高台にあり、景色がとてもよかったです。)

［食事］
○朝食        ごはん（少）
○昼食        パン１枚半
○夕食        ごはん

［状態］
骨髄抑制　・　熱37度５分

○爽母
明日から11月だというのに、Ｂランクの部屋はサウナのよう。爽は最近またダダをこねては泣くようになる。

［看護記録］
交代時（午前から夕方）より微熱（37度５分→36度７分→37度）。おしゃべり多く、活気良好。
面会終了時、母親ともスムーズに別れ、泣くことなかった。
Ｓくんが大泣きしていたが、１人おもちゃで遊んだりビデオを見てマイペースであった。
19時30分、入眠。

［食事］
○朝食        とうふのみ
○昼食        ごはん
○おやつ     アップルジュース
○おやつ     プリッツ

○爽母
茨城の義母、病気とのこと。
下の子、カゼ治らず。ただし発熱はなし。先日買ったソファ来る。

○爽父
母、胃痛のため検査するとのこと。ずいぶん前から痛んだらしいが行かなければと思ってきてくれていたらしい。
(*「身体は丈夫だから大丈夫だよ」と言っていつも茨城から下の子の面倒を見に来てくれていた義母がついに体調を崩して来られなくなりました。当時68才の義母が月曜日に横浜へ出てきて金曜日に帰るという生活は本当に大変だったろうと思います。義母はその後体調を戻し、現在でも畑仕事をしては折々様々な農産物を送ってくれます。先日も『たけのこ』が大量に届きました。)

ＡＦＰ　16（→）

［状態］
水痘発生のため４東病棟内隔離(これ以降4週間)

［処置］
ガンマグロブリン製剤（＊ベニロン）点滴　・　採血　・　ゾビラックス（＊抗ウィルス剤）服用開始

[採血結果]
好中球        100                   血小板        1万9000

○爽母
Ｃくん水ぼうそう発症のため１西隔離病棟へ行く。爽をはじめ４東病棟で水痘の抗体のない子は４週間の病棟内隔離となる。
爽は、Ｙちゃんと同室で隔離。食器類は、すべて病室から出す時に消毒し、オムツはビニール袋に入れて出す。
一応実家母に私が水痘にかかったことがあるか確認する。水痘になったことのない親は、４週間子供に会えなくなる。
実家父は、昔のことなので「やったと思うけど・・・」確実ではないとのことで、４週間病棟には入らず、外泊時も爽と会えないこととなる。
(*実際に4週間子供と会えなくなったお母さんがいました。子供も部屋から出られない上にお母さんに会えず、しかも外泊も出来ないということで、見ている私たちも辛かったです。うちは幸い私も夫も水痘をやっていて、下の子も外泊に合わせて水痘の予防接種をしたので外泊は出来ました。でも入院して１ヶ月も経たないうちに『MRSA感染』で１ヶ月病室内隔離、入院3ヶ月で帯状疱疹接触により『隔離病棟』で1ヶ月隔離、に続きまたまた病室内１ヶ月隔離になってしまい、仕方ないこととは思いつつも「はぁ・・・また」という状態でした。)

[医師カルテ]
濃厚ではないが、接触（＋）と考えたほうがよいだろう。

［看護記録］
午前２時15分、覚醒してナースを呼んでくる。「そうちゃん寝ないの。あそぶの」と。
ナースしばらくお相手し入眠促すが寝る気配なく、しばらく１人にしておくとやっと入眠。
しかしまた５時に起きて大きな声でナース呼ぶ。早朝から活気大。
全身乾燥し、掻痒感あるようで、上肢・下肢をポリポリ掻いている。
「かゆいの？」と訊くと、「かゆいの」と。発疹ないが、ひっかき傷のような感じのものあり。

［使用薬剤］
・水痘高力価ベニロン　２ｇ                   ・ゾビラックス（＊内服）                   ・ＳＴ３

［食事］
○朝食        パン１枚
○昼食        パン１枚半
○おやつ     ジョア
○おやつ       ミルミル・せんべい

［状態］
水痘隔離　・　骨髄抑制　・　アレルギー症状　・　微熱　・　体重11．０８�s

［処置］
血小板輸血　・　包交　・　フィルター交換

○爽母
午後４時より血小板輸血10単位点滴。４時半の夕食直前にプーさんのビデオを見ながら眠ってしまう。
外泊は無理らしいが、何とか方法はないものかと思う。

［看護記録］
乾性セキあり。鼻汁は淡黄色のもの少量見られる。
内服に「赤ちゃん抱っこで」と希望。抱っこし、「あーんは？」と言うと、嫌がりつつも口を開け、内服出来た。
自分の欲求がすぐ満たされないと大きい声を上げたり、おもちゃをバンバン音をさせて扱っている。
コールも多い。ストレス増しているように思われる。
15時30分、ポララミン２�r内服。16時、血小板10単位輸血開始。
アレルギー症状出現せず活気あったが、16時30分急に眠りだす。顔色不良気味。30分から40分して覚醒する。
（＊ポララミン服用や投与すると突然眠りだすことが多かった）17時５分、輸血終了。
輸血中はなかったが、終了後に腹部にじんましん出現。「かゆい」と。
Ｄｒ．Ａに報告するが、輸血終了しているのでレスタミン塗布して対応して下さいとのこと。１時間ほどで消失。
母とのお別れスムーズ。昼寝したためなかなか入眠出来ず。
21時15分、入眠。入眠したところで20時分のゾビラックス（＊抗ウィルス剤。水痘の治療薬）が遅れて飲ませなければならず、起こしたがすぐに入眠出来た。

［食事］
○朝食        ハム
○昼食        ごはん
○おやつ      ネクター
○夕食        ごはん
○おやつ      お茶

［状態］
骨髄抑制　・　転倒しアザ　・　水痘隔離

［看護記録］
起床後鼻閉感あり、鼻汁もみられる。
母面会中、ベッドの下にいる時、転倒し左前頭部打ち１〜１．５�p大の内出血斑出来る。
バイタル著変なし。
母にも注意してもらうよう伝えるが、ベッド柵下げたまま食事の片付けしたりと危険であった。
（夕方から）児が下に下りてウロウロしていても、母「座って食べなさい」と言うのみで、強くは叱れず。
19時30分、入眠。

［食事］
○おやつ     アイスクリーム・お茶
○おやつ     ジョア