［状態］
肝機能障害　・　骨髄抑制　・　頭部打撲

［処置］
血小板輸血　・　ＣＴ（頭部）

○爽母
外泊中だったが、午後６時すぎにテーブルに頭をぶつけコブを作ったため、病院に連絡。すぐに来るようにとのことで、タクシーで帰院する。
すぐに採血したが、血小板２万３０００しかないため、ただちに止血剤を点滴、頭部ＣＴと血小板輸血を開始する。
一応異常はないが、徐々に脳内出血を起こす場合もあるので24時間経過観察となる。

［看護記録］
19時30分、帰院。嘔気（−）意識明瞭。20時５分、ＣＴへ（当直医遺伝科医師）。
頭部ＣＴにて明らかな出血は認めず。血小板下がってきている時の打撲のため今後も出血症状注意必要。
20時30分、帰室。21時、ポララミン２�r、ソルコーテフ１００�r（副腎皮質ホルモン）投与。血小板10Ｕ（＊10単位）輸血開始。
22時、母帰る。23時10分、母より電話。状態変わらないこと伝える。血小板輸血中、副作用出現なし。

［頭部ＣＴ検査結果］
頭蓋内に出血や挫傷を示唆する所見を認めない。骨折線は明らかでない。

[医師カルテ]
22時。内出血少し膨隆。あまり詳しくぶつけた時の状況話していないよう。
いつもはしょっちゅうぶつけても連絡ないのに帰棟してきたということは、相当ぶつけたのか？　
本人は走って帰って来たと言う。母に危険の認識あまりないのでは？　今度強く言っておこう。

（＊帰棟したのは、当時血小板恐らく２万くらいしかないだろうと考えたためです。血小板が充分あるときは少々ぶつけても問題ないので特に連絡もしませんでした。また、病棟内に走って帰って来たのは、それまでぶつけたら歩かせないようにと言われたことがなかったため知らなかったのです。危険の認識については相応にありましたが、家の中では病院のように危ないからと柵の高いベッドに閉じ込めておくことは不可能ですし、一部屋に閉じ込めておくわけにもいきません。なおかつ当時は歩き始めたばかりの下の子もおり、爽の転倒だけに気をつけているわけにはいきませんでした。そのほかにも家事や電話応対（つまらないセールスがほとんど）など、目が離れてしまう瞬間はいくらでもあり、転ぶのは１秒あれば充分です。さらに当時は気づきませんでしたが、今思えば治療中は極度の貧血状態なわけで、爽は他の子のようにぐったりすることはあまりなく走れるくらい元気でしたが、やはり退院後はめったに頭部をぶつけることがなくなったことを考えると、貧血のためふらつくことが多かったのではないかと思います。親も看護師さんも医師も、爽があまりにも元気なためそこに気づかなかったのではないかと思います。）

［使用薬剤］
・ネンブタール　　１ ml                    ・ソルコーテフ　１００�r
・ポララミン　２�r                           ・ＳＴ３

［食事］
○朝食        かき玉うどん・お茶50�t・ヨーグルト
○昼食        パン・ハム３枚・お茶50�t
○おやつ    　 ヨーグルト
○夕食    　　スモークチキン・シャケごはん１杯半・お茶

ＡＦＰ　13(↓)

［状態］
骨髄抑制　・　発熱38度１分　・　ふらつき

［処置］
血小板輸血　・　止血剤（アドナ・トランサミン）投与　・　採血

[採血結果]
好中球        210                             白血球        700
ヘモグロビン   8.5                              血小板　　　 15万3000
ＧＯＴ           48                               ＧＰＴ           58

[医師カルテ]
内出血部、本人「痛くない」と。会話も普通で元気。頭蓋内出血ということはないだろう　→　外泊へ。
（その後）立位とって歩かせると多少フラフラ。よろけるように歩いているので外泊中止。
今日はobservation　（＊経過観察）　→続くようなら頭部ＣＴ。

［看護記録］
０時20分、血小板輸血終了。止血剤（アドナ１／２Ａ・トランサミン１／２Ａ）30分点滴。
昨日の鎮静の影響か、７時30分与薬で起こすが、座位保持出来ず、抱っこにて与薬する。
名前を呼ぶと返事もあり、「ピングー見る」などの言葉もあり、与薬後再入眠する。朝食はあげず。
９時10分、母よりＴＥＬあり。状態変化ないことを伝える。
午前中より37度台あり。体熱感あり。頬部紅潮あり。肺音クリアだが、鼻閉あり。
午後より38度に上昇する。氷枕使用して37度７分まで解熱する。本日好中球２００くらいでＢランクへ。
おしゃべりはいつものように出来るが、ややろれつが回っていない印象を受ける。午前中、立位、歩行時ふらつき著明。
午後は改善するもなんとなくまだふらつき残る。
面会終了スムーズ。笑顔でバイバイ。活気あり。ベッド柵によじ登ろうとしたり、行動活発。
21時30分頃までなかなか入眠しようとせず。

［食事］
○朝食        食べず
○昼食        ごはん２／３杯
○おやつ   　  りんごジュース
○夕食        ごはん２杯

［状態］
骨髄抑制　・　微熱　・　肝機能障害

［看護記録］
６時30分、起床。微熱あるも体熱感なし。
元気に外泊へ。

○爽母
経過よかったため外泊。しまじろうの粘土で遊ぶ。

［食事］
○朝食        ごはん１／４
○昼食        パン・ハム・みたらし団子・お茶
○夕食   　　ドリア・とりの和風焼き２個・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢　・　吐き気

○爽母
朝、下痢。便の出る前、背中とお尻が痛いと言う。
吐き気を訴えるが嘔吐はなし。
夕食時、再び吐き気を訴えるが嘔吐なし。
(*一時期、排便の時にこの「背中とお尻が痛い」と言っていたことがありました。主治医にも聞いてはみましたが、原因はよく分かりませんでした。粘膜障害があると腸の内側の粘膜がやられて排便の時に痛くなるということは聞いていたので、少しそういうことがあったのかと思いますが、背中の痛みはなんだったのでしょうか・・。今でもそうですが当時は特に「何だかわからないけど調子が悪い」という状態が親としてとても不安でした。)

［食事］
○朝食        キャベツと玉子のラーメン・みたらし団子１本・お茶１００�t
○昼食        クリームパン１／２個・お茶
○夕食  　　  煮込みうどん・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　倦怠感

○爽母
朝いったん起きるが、「疲れたの」と言ってごろごろする。その後元気になる。
（*骨髄抑制中は比較的元気な爽でしたが、肝機能障害はさすがにだるさや食欲不振を訴え、元気がなくなることが多かったです。）

［外泊記録］
せいいっぱい注意しているつもりだが頭をぶつける。これ以上どうすればいいのでしょうか。
現実的で具体的なよい方法があるなら教えてほしい。
（*いや本当に「どうすればいいの〜？誰でもいいから教えてほしい！」って切実に思っていました。でも外泊記録にあれこれ書いても解答やアドバイスがあったことは一度もありませんでした。）

［食事］
○朝食        マヨネーズごはん１杯・お茶
○昼食        ごはん１／３杯・コロッケ２個・お茶
○夕食        カレー３杯・お茶
○おやつ      ヨーグルト１個・カルピス

ＡＦＰ　13(→)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　微熱

［処置］
採血　・　包交　・　フィルター交換

[採血結果]
好中球        66                               白血球        1100
ヘモグロビン   7.9                              ＧＯＴ           85
血小板        4万7000　                    ＧＰＴ           67

○爽母
好中球１００ないため外泊なし。

［看護記録］
９時40分、帰院。微熱37度６分。鼻閉感あり。
13時から15時までぐっすり昼寝。ナースの訪室に大泣きする。
19時20分、母帰る。バイバイも抱っこもしてもらうが、それでもまだ足りず、大泣き。
好きなビデオかけても「見る、見る」と意味判らず。30分くらい泣いた後、一人遊びしながらビデオ見る。

［食事］
○昼食        ごはん１杯・みそ汁
○おやつ    　オレンジジュース
○夕食        ごはん
○おやつ       オレンジジュース

［状態］
骨髄抑制 ・　肝機能障害　・　発熱38度

［看護記録］
午前５時、熱37度。午後より熱上昇。水様性鼻汁も量多い。
13時、38度０分。クーリングしやや低下するも体熱感続く。
かぜ症状続いており、骨髄抑制もまだ続いているため要注意！
一人部屋で淋しいのかナースに抱っこ求めてくること多い。
抱っこすると機嫌よくすごせる。
面会終了時泣くが、抱っこ求めてきて、本読みし、やっと21時頃入眠。

［食事］
○朝食        おかずのみ１／５
○昼食        ごはん１／５
○おやつ     アイスクリーム・飲むヨーグルト
○夕食        ごはん２杯
○おやつ     オレンジジュース

○爽母
下の子、さかんに歩く練習をする。

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　熱37度５分

［看護記録］
１時覚醒、「かんごふさーん」とコール頻回。添い寝、トントン、本読みでやっと寝る。
７時15分起床。なかなか起きられず。朝食は甘えて介助求めたりする。
午前中36度４分から37度５分で微熱続く。鼻汁著明。
「下におりる」と言い、くつをはかせて下におろすと、うれしそうに駆け回るが、ドアにぶつかったりするのはやめるように注意すると、今日は聞き分けよい。以前より抱っこ求めてくること多い。

［食事］
○朝食        マヨネーズかけごはん
○昼食        ごはん
○おやつ     オレンジジュース
○夕食        ごはん・ひれかつ（少）
○おやつ     オレンジジュース

○爽母
下の子、80�p歩く。

ＡＦＰ　９．８！(↓)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　微熱

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        224                           ＧＯＴ         89
血小板        1万9000                    ＧＰＴ          87
白血球        1400                         ヘモグロビン  7.9

○爽母
ついにＡＦＰ10を切る！　（つまり正常値になったということ。）
(*4月16日に手術で肝切除をし、4月28日から化学療法を始めましたが、この日やっとＡＦＰが正常値に入りました。本当に本当に長かったです。今思い返してもこの間は時間がスローモーションのように流れていた感じがします。)

[医師カルテ]
12月13日採血分のＡＦＰ９．８！
初めて10以下へ！　今回のコースはかなり進歩あり。

［看護記録］
（＊午前）１時から３時まで浅眠でトロトロ起きてはコール。ビデオつけても眠れず、４時すぎに入眠。
午前中、37度台の微熱続く。鼻汁つねにズルズル垂らしている。
気に入らないとキーと大声出すが、他はニコニコしている。「抱っこ」「くつはく」「あっち行く！」の訴え多い。
夕方からも37度前後の微熱傾向続く。母との別れは握手でスムーズ。
なかなか眠れずにいるが、「待っててね」の声かけに素直に待っていられる。

［食事］
○昼食        ごはん
○おやつ     ジュース
○おやつ      オレンジジュース・ビスケット１枚

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　微熱　・　体重12．２３�s

［処置］
血小板輸血　・　耳鼻科聴力検査

［看護記録］
午後より微熱傾向。肺音クリアーだが鼻汁目立つ。機嫌よくおもちゃで遊んでいる。
耳鼻科から帰室後は床におりたくて泣き叫ぶ。
12時45分、ポララミン２�r内服。13時５分、血小板輸血（10単位）開始。副作用見られず。
耳鼻科受診のため一時中止。耳のほうは問題ないが、鼻閉のためノイチーム再開となる。
16時30分、輸血再開。18時20分終了。
18時30分、ＩＶＨロック。18時40分外泊へ。

［食事］
○朝食       みそ汁２くち
○おやつ     ジョア
○夕食    　ごはん（少）・コロッケ１／４個・水

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害

［食事］
○朝食        ごはん１杯・コロッケ１個・お茶１００�t
○おやつ    　 チョコレート
○昼食        みたらし団子３本・お茶１００�t
○夕食 　　   キャベツと玉子のラーメン・お茶50�t

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　吐き気

○爽母
夕食後、２時間ほど吐き気を訴える。
(*7回目以降の化学療法ではやはり肝機能の数値が高くなって、肝機能障害によるものと思われる症状が多く出ました。この日の吐き気もそのためだと思います。)

［食事］
○朝食        キャベツと玉子のラーメン・お茶50�t
○おやつ    　チョコレート
○昼食        ごはん・コロッケ１個半・お茶１００�t
○夕食        マヨネーズかけごはん２杯・豚モモ焼肉２くち・お茶50�t
○おやつ       ポテトチップス

ＡＦＰ　８．５(↓)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　発熱37度７分　・　体重12．３５�s

［処置］
採血

[採血結果]
好中球        493                             ＧＯＴ          48
白血球        1700                           ＧＰＴ           43
血小板        12万6000                 　 ヘモグロビン   7.3

［看護記録］
10時帰院。元気に帰ってくる。熱37度７分あったが、採血の結果、再外泊へ。

[医師カルテ]
ＢＭ（＊骨髄）まだ不十分。

［食事］
○朝食        キャベツと玉子のラーメン・お茶
○おやつ     おっとっと
○夕食    　スパゲッティミートソース・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害

［食事］
○朝食        みたらし団子１本・ヨーグルト１個・お茶
○昼食        キャベツと玉子のラーメン１杯・お茶１００�t
○おやつ      みたらし団子１本
○夕食  　　  カレー２皿・水50�t
(*『みたらし団子』はけっこうカロリーがあります。ごはんよりはノドを通りやすかったみたいです。)