○爽母
最近鼻づまり、以前にも増してひどい。バクトラミンかファンギゾンのせいだろうか。
（＊鼻づまりは後にアレルギー性鼻炎と診断されたのでそのためでしたが、退院後バクトラミンをやめたら目に見えて軽減したので、飲み薬の影響もあったかと思います。さらに今年(2006年)大きかった扁桃腺をとったことで就寝時の無呼吸と鼻づまりはほとんど解消しました。）

○爽父
夕方子供たちを風呂へ入れていると、茨城から母が来てくれる。

［食事］
○朝食        ごはん１杯・マヨネーズ・ウィンナ２本・お茶１００�t
○昼食        たこ焼き６個・カスタードクリーム・うどん（少）・ミルミル１本・お茶
○夕食        いなりあげ５枚（ごはんなし）・ハンバーガー半分・お茶150�t

ＡＦＰ　７．７（↓）

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害

［処置］
採血　・　水の点滴

［採血結果］
好中球        476                             ＧＯＴ          51
白血球        1700                           ＧＰＴ          48
血小板        11万7000                 　 ヘモグロビン  9.1

○爽母
明日より第11回抗がん剤投与のため、本日よりお泊り。

今まではカルボプラチン、エトポシド、イフォスファミドの３種類だったが、ＶＰー16（＊エトポシド）は許容量いっぱいとなり、カルボは聴力が落ちてきたため使用せず、イホマイド（＊イフォスファミド）のみとなる。１種類だからといって再発率が上がることはないとのこと。
(*エトポシドは二次がんを起こしやすい薬なので、こども医療センターでは使用総量の上限がありました。爽は前の治療までに上限いっぱいまで使いました。)

［医師カルテ］
聴力はＣＤＤＰ（＊シスプラチン。１〜６コースで投与）の影響だろう。
11コース目はＩＦＯ（＊イホマイド）２ｇ×３日で。

［看護記録］
10時帰院。何度注意しても廊下を走り回る。
母も後を追いかけているが、きつく叱ったり止めたりはしていない。
母、「もう疲れた」とこぼす。母にも手に負えない部分もあるのだろう。
危険行動ないように見て行き注意したり叱ったりすることは必要だが、時にはナース側で児と関わり、母に短時間でも休みに行ってもらうことも必要。

［食事］
○朝食        ラーメン１杯・ヨーグルト１個・お茶
○おやつ     ヨーグルト
○夕食        ごはん１杯
○おやつ     ジョア・オレンジジュース

［状態］
鼻づまりひどい

［処置］
イフォスファミド投与

○爽父
今回の抗がん剤は１種類だけなので金曜日には帰れる。

［看護記録］
７時10分、起床。嘔気嘔吐なく食欲もまずまずあり。尿潜血（−）。
鼻閉感はいつものようにみられる。
午前中はベッド上でひとり遊びするが、おもちゃ類を全部出して散らかしてしまいご機嫌。
昼食前に他児と競ってお片づけ促すと我先に片づけをする。
11時、カイトリル　（＊制吐剤）０．５�r投与。
11時30分、ウロミテキサン４００�r、12時10分、ウロミテキサン１２００�r、イホマイド（＊抗がん剤）１ｇ投与開始。
14時30分、ラシックス（＊降圧利尿剤）５�r投与。
（＊夕方から）鼻閉強く、苦しそうな感じは続く。
奇声あげることたまにあるが、いつもよりは大人しい。
早々に入眠する（20時）。

［使用薬剤］
・イホマイド（＊抗がん剤）　１ｇ                            ・ＳＴ３
・ウロミテキサン　400�r・1200�r　　　                   ・カイトリル　（＊制吐剤）　０．５�r
・ラシックス　５�r×２回

［食事］
○朝食        ごはん２／３杯・海苔
○昼食        ごはん１／３杯
○おやつ     ムース
○夕食        ごはん２杯・シューマイ１個
○おやつ      オレンジジュース

［状態］
吐き気　・　身長89．７�p　・　体重13．４�s

［処置］
イフォスファミド投与　・　包交　・　フィルター交換

［看護記録］
６時45分、起床。食思不良、吐き気あり。排尿コンスタントにあり、肉眼的血尿なし。尿潜血（−）。
本日治療２日目。気持ち悪いのもあるのか、気分ムラあり。
食事はあまり食べないが、夕食は母の介助で（赤ちゃん抱っこを要求）全量食べた。
午前中は、同室のＳくん外泊より帰ってきて、「なっちゃんの車ほしー」とずっと言い続け不機嫌。
Ｓくんの母がずっといたためもあると思われる。
午後４時、包交のため処置室にいる間中、じっとしておらず、身長計、消火器などをいじる。
Ａランクの窓をドンドンたたいたり、本人は遊びのつもりなのだろうが、目が離せなかった。
（＊夕方からは）倦怠感あるようで、夕食後すぐに入眠するが、19時前に起きて、20時30分まで大騒ぎする。
尿潜血（−）で経過。尿流出良好。
(*尿潜血や尿流出をかなりチェックしているのは、イホマイドによる出血性膀胱炎という副作用の兆候がないかを見るためです。)

［使用薬剤］
・イホマイド（＊抗がん剤）　１ｇ                         ・ＳＴ３
・ウロミテキサン　４００�r・１２００�r                   ・ビタメジン１Ａ
・カイトリル　（＊制吐剤）　０．５�r                    ・メイロン４Ａ
・ラシックス　５�r

［食事］
○朝食        食べず
○昼食        ごはん１（少）
○おやつ      アイスクリーム
○夕食        ごはん１杯
○おやつ      ジョア

ＡＦＰ　６．４（↓）

［状態］
食欲低下　・　骨髄抑制　・　肝機能障害

［処置］
イホマイド投与　・　採血

［採血結果］
好中球        408                             ＧＯＴ          49
白血球        1700                           ＧＰＴ           53
ヘモグロビン   9

○爽母
イホマイドのみのため、本日で投与は終了し、24時間水の点滴をして終り。

［看護記録］
0時10分、ラシックス（＊降圧利尿剤）５�r投与。嘔気嘔吐なし。
食堂へ行くが、麦茶をぶくぶくするだけであまりすすまず。
12時55分、イホマイド終了。ラシックス５�r投与。
（＊夕方から）嘔気嘔吐ないが食欲なく、夕食、おやつをほとんど食べず。
機嫌よくナースに笑顔で話しかける。活気もあり、ベッド柵につかまりジャンプしたりする。
注意すると一時やめるがまた再開。適宜注意していく。
20時、入眠。

［使用薬剤］
・イホマイド（＊抗がん剤）　１ｇ                   ・ウロミテキサン　４００�r・１２００�r
・カイトリル　（＊制吐剤）　０．５�r　　　　　   ・ラシックス　５�rを３回

［食事］
○朝食        ごはん半杯
○おやつ      オレンジジュース
○夕食        食べず
○おやつ      オレンジジュース（少）

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　微熱

［処置］
水の点滴

［看護記録］
７時起床。嘔気嘔吐なし。食事中もご機嫌。
奇声を発している。尿潜血（−）。
熱37度３分あるもそれ以上上昇することなし。
ベッド上でのジャンプやヘパ生終えたシリンジ（＊注射器）を触ろうとしたり、いたずらが絶えない。
叱ってもその時は「おやくそく守れるのー」と言うが、守れていない。
表情はよく外泊楽しみにしている。
12時、ウロミテキサン終了。外泊へ。

［使用薬剤］
・ウロミテキサン 　　　　　　・ＳＴ３

［食事］
○昼食        グラタンのみ
○おやつ     プリン
○夕食    ミートソース１皿・お茶１５０�t

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　背面痛

○爽母
朝、両脇腹を痛がる。
夜の10時半ころから30分ほど背面痛を訴える。

［食事］
○朝食        ラーメン（少）・ヨーグルト１個・お茶２００�t
○おやつ     ラムネ菓子
○昼食        たこ焼き３個・かれーうどん（少）・ミルミル１本・お茶１００�t
○夕食        いなりずし３個・スパゲッティミートソース半皿・お茶２００�t

○爽母
茨城義母帰る。
(*以前のようにではありませんでしたが、体調がよくなった義母はこの頃また時々来てくれるようになりました)

［状態］
嘔吐５回　・　熱37度５分　・　骨髄抑制　・　肝機能障害

○爽母
朝5時から6時の間に3回嘔吐。
熱37度5分。
背面痛を訴える。
朝食後も背中の痛み訴え、しばらくして嘔吐。
10時30分、病院に電話し、Dr.Aに話すが、外泊続けて様子見てよいと。
11時45分、再び吐き気を訴え、12時15分、嘔吐。
肝機能また悪化しているのか？
(*肝機能が悪い時の症状が出ていたので、そうかなと思っていました。果たしてその後肝機能が悪化していたことが分かりました。)

［食事］
○朝食        ラーメン３くち・ヨーグルト１個・お茶２くち
○昼食        クリームパン１／４個・シャケ（少）・ミルミル１本
○夕食        マヨネーズかけごはん１／３杯・お茶
○おやつ      ラムネ菓子

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　食欲低下

○爽母
一日中あまり食欲なし。

○爽父
夕食前に入浴。爽はヨーヨー・マのＣＤを聴く。
(*ヨーヨー・マは世界的なチェリストです。なぜかこの頃はまっていてよく聴いていました。(今は全然・・。)　ちなみにうちは爽も下の慧も『おかあさんといっしょ』に出てくる歌は１つ２つを除いてあまり聴かなかったです。２人がお腹にいた時に私がハードロックやクラシックを聴いていたせいかなぁと時々思います(^-^;)。)

［食事］
○朝食        ラーメン（少）・玉子・お茶
○おやつ      ラムネ菓子
○昼食        たこ焼き３個・お茶２００�t
○おやつ      ふ菓子・ラムネ菓子
○夕食 　    ヨーグルト半分・ハム１枚・・お茶50�t

ＡＦＰ　９．１（↑）

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　体重13．６�s

［処置］
採血　・　腹部レントゲン

［採血結果］
好中球        220                             ＧＯＴ          173
白血球        1000                           ＧＰＴ           214
血小板        12万8000                    ＬＤＨ           636
ヘモグロビン   8.3

○爽母
やはり肝機能悪化している。
(*「ほーらやっぱり！」と思うほど、この頃になると子供の様子を見ていてどのへんが悪いとか分かることが多くなりました。別に自慢でもうれしくもないんですが・・・。)

［医師カルテ］
嘔吐はchemo（＊化学療法。抗がん剤）の影響か？
16日のＡＦＰ、６．４！
ＡＦＰ10以下が10コース目。正常化して２コース　→　12コースまで。
12コース目でＡＦＰ10以上となっても追加なし。ＡＦＰを観察していく。

［看護記録］
10時帰院。食事は今日はうどんだつたため比較的よく食べる。
外泊中腹痛もあったとのことで、本日14時から腹部ＸＰ（＊レントゲン）撮る。
16時、外泊へ。

［食事］
○昼食        うどん２／３杯
○おやつ      ジョア
○夕食    ラーメン１杯・お茶１００�t

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢

○爽母
朝、水様性の下痢。
昼は少量だが下痢。
夜になってほとんど水のような下痢になる（腹痛はなし）。

［食事］
○朝食        ラーメン１杯・ブロッコリー１個・お茶２００�t
○おやつ      ラムネ菓子
○昼食        スパゲッティ１／３皿・お茶２００�t
○おやつ     ホットケーキ１枚
○夕食      ピザ１切れ半・お茶１００�t
(*「肝機能が悪くて下痢もしているのにこのメニューはどうなの？」と思うかもしれませんが、「このメニューだから何とかこれだけ食べられました」状態なので、カゼやよくある感染症などの時のようにおかゆや消化のよいものだけにこだわりすぎる必要はないのです。というか、こだわりすぎると食欲のない時が多いので栄養が摂れなくなってしまうのです。)

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢

○爽母
朝は普通便だったが、昼食は全く食べず。
夜再び下痢。

［食事］
○朝食        ピザ１切れ・お茶２００�t
○おやつ      ラムネ菓子
○昼食        食べず
○おやつ      ふ菓子・カルピス（少）
○夕食　     ごはん半杯・シャケ・ヨーグルト１個・お茶１５０�t

ＡＦＰ　７．１（↓）

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢

［処置］
採血　・　包交　・　フィルター交換

［採血結果］
好中球       220                             ＧＯＴ          66
白血球       1200                           ＧＰＴ          116
血小板       18万6000                    ＬＤＨ          519
ヘモグロビン  9.0

［看護記録］
10時帰院。11時採血、包交、フィルター交換。
好中球２２０個で先日より↑しており、再外泊となる。
ドクターが採血し、ヘパ生する際、白ルートの方とても固いと２�tのピストンで押す。
ＩＶ（＊注入）は出来るが、ドクター、ウロキナーゼ（＊酵素製剤）３０００単位ＩＶする。
その後ヘパ生プッシュスムーズ。
15時30分、外泊へ。

○爽母
いつもなら確実にお泊りのため茨城の義母に来てもらうが、外泊となる。
帰宅後、水様便少量。やたらとガスが出る。

［食事］
○朝食        ピザ１切れ・お茶
○昼食        食べず
○おやつ     ふ菓子
○夕食    ラーメン１／３杯・お茶

［状態］
骨髄抑制　・　肝機能障害　・　下痢

○爽母
一日中、下痢。

［食事］
○朝食        ラーメン１／３杯・ヨーグルト１個・お茶
○おやつ     ふ菓子
○昼食        パン３くち・ミルミル１本
○夕食        ごはん半杯・ほっけお茶１００�t
○おやつ     ラムネ菓子・ふ菓子